En Cirugía mamaria

La operación de aumentar el pecho con implantes, se ha convertido en la intervención más demandada en nuestro medio.

El pecho en la mujer actual se ha convertido indiscutiblemente en un cánon de belleza y de ahí que en algún momento todas nos planteemos la posibilidad de mejorarlo.

El aumento de mamas es la operación “estrella” para el cirujano plástico porque a parte de ser la más demandada también es muy satisfactoria en cuanto a resultados.

Por otro lado las casas comerciales de implantes han trabajado duro en desarrollar prótesis de mucha mayor calidad y durabilidad.

Hoy disponemos de implantes redondos, anatómicos de diferentes medidas y proyecciones y esto hace que podamos personalizar e individualizar la indicación en cada paciente.

A pesar de ser una cirugía a la que estamos acostumbrados y que dominamos, siempre hay detalles que debemos tener en cuenta para conseguir el mejor resultado posible.

¿Por qué unas prótesis pueden quedar “altas”?

Si después de la cirugía de aumento de mamas, cuando te miras al espejo, al cabo de un mes, observas que las prótesis están altas, lo más probable es que el cirujano plástico haya disecado un bolsillo muy ajustado, y si con el proceso inflamatorio y la formación de la cápsula se reduce unos milímetros ocurre que puedes verte las prótesis un poco altas. Si trabajamos con prótesis anatómicas habéis de tener en cuenta que hemos de realizar bolsillos del tamaño exacto a la prótesis elegida para evitar complicaciones como la rotación. Esta situación generalmente no molesta a la paciente, y es más una apreciación nuestra, de especialista, en las visitas postoperatorias.

Hay otra situación: colocación de prótesis a través de la via axilar en un plano submuscular. Esta es una via “ciega”, es decir la disección del bolsillo se hace a distancia. Se aborda el músculo pectoral mayor y se hace el espacio donde insertaremos el implante, pero hay varias consideraciones. El músculo pectoral no se desinserta y por lo tanto comprime o sujeta el implante como si se tratara de un “bañador de nadadora”, impidiendo a veces que descienda hasta el surco mamario a pesar de la colocación de una banda externa que ayude a conseguir dicho objetivo. Por otra parte el uso de prótesis rugosas o texturadas dificulta también este descenso. Para mi, colocar prótesis anatómicas via axilar es “misión imposible” porque aumenta el riesgo de asimetria entre ambos pechos.

Hay otra consideración, y es que a veces cuando colocamos los implantes a nivel subpectoral, la propia contracción muscular puede desplazar la prótesis hacia arriba y lateral y no siempre de forma simétrica entre ambos lados o ambas mamas.

Una vez que la operación de aumento de mamas la catalogamos como un éxito, ¿qué pasa a medida que transcurre el tiempo?

Con el paso del tiempo hay factores a tener en cuenta, de entre ellos casi el fundamental es el embarazo-lactancia que produce cambios de volumen en la glándula que se pueden traducir en flaccidez cutánea, y en un descolgamiento o deslizamiento del tejido glandular mamario sobre la prótesis y su cápsula provocando visualmente como dos planos: la prótesis alta, arriba, queda donde estaba y la mama con el complejo areola-pezón más bajo. En este caso ha sido la evolución al cabo de los años lo que ha hecho que la prótesis que inicialmente quedó perfecta se vea “alta” aunque en realidad está donde le toca estar. Es en estos casos en que la solución será hacer una pexia o recolocación del tejido glandular más alto, a nivel de la prótesis.

Y, por último la otra situación en la que las prótesis se ven altas es una “complicación” a largo plazo del aumento mamario. Es decir, cuando se produce el encapsulamiento o rechazo del implante o una reacción inflamatoria secundaria a una rotura de prótesis. Es en esa situación en la que el organismo aísla el implante, lo comprime provocando a veces dolor y en definitiva lo aísla del tejido mamario circundante. En realidad es una reacción “defensiva”, tu propio cuerpo te está indicando que debes proceder a la retirada de ese implante.

La respuesta a la pregunta que nos ocupa es: Pueden quedar altas desde el inicio, la evolución de la cirugía mamaria a largo plazo puede hacer que “se vean altas”, y la complicación del “rechazo” al implante hará también que se rompa la armonía entre el tejido mamario y la prótesis.

Todo tiene solución. En cirugía, siempre intentamos que el resultado quede perfecto, pero un cirujano plástico es humano y puede equivocarse, y a veces son complicaciones evolutivas y propias del cuerpo humano, no previsibles, pero que se pueden solucionar siempre.

¿Por qué pueden quedar unas prótesis altas? ¿Tiene solución?
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  • LaCreti
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    Hola, llevo casi un año operada de pecho, me pusieron una protesis pequeña para rellenar al parte superior ya que lo tenia un poco vacio, pero dichas protesis las tengo duras y no me terminan de bajar a parte que me hace un pecho no bonito cuando no llevo sujetador, que solución hay, si la hay?

    • Doctora Salvador
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      Si las prótesis están duras es porque están encapsuladas y NO bajaran nunca hasta el surco. La forma del pecho no va a mejorar por si sola y lo que habría que hacer es quitar dichas prótesis y la capsula dura y colocar otras que armonicen con tu pecho.
      Si quieres una visita para que te valore es gratuita y así te quedarás más tranquila.
      Un saludo

  • Judith
    Responder

    Buen Día! Estoy operada hace casi dos años, submamario, pero aún que no se ven muy altas sin sostén, (se ven normales)
    No han bajado de modo que cubran la cicatriz de abajo… es normal? O a qué se debe….?

    • Doctora Salvador
      Responder

      Hola Judith,
      La incisión se hizo mas baja de la posición del surco mamario. Esa es la razón de que se vea la cicatriz. Después de dos años no bajará la prótesis y podemos hablar de resultado definitivo.
      Un saludo

  • Yessica
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    Hola tengo un año q me opere y me sacaron muchos kiste y las protesis no a bajado se ne ven muy altas y quiero k bajen xk no se ven naturales k puedo hacer y la DR me dice k la tengo normal y no me parece

    • Doctora Salvador
      Responder

      Hola Yessica,
      Si las prótesis se te ven altas después de un año de la cirugía probablemente ya no bajaran por si mismas. En estos casos se puede bajar el surco en quirófano para que se vean más naturales.
      Otra causa de que las tengas altas es que puedan estar encapsuladas.
      Puedes pedir opinión a otro especialista.
      Un saludo

  • Rosa
    Responder

    Hola doctora. Me opere hace mes y medio por segunda vez despues e 10 años me lo hice por surco. Y ara la segunda por areola recomendacion del dr y submuscular, pues me noto ls pezones tristes y tengo la cicatriz pegada, y un pecho noto la protesis por el surco muchisimo cosa q la otra no . Y creo que la tengo cmo
    Caida que puede ser tiene arreglo, que aiga descolgado mas una incluso me
    Molesta el peso en el pecho ese , cosa que otro no! Por cierto me opere por beker 4 capsuladas la protesis

    • Doctora Salvador
      Responder

      Hola Rosa,
      Hace muy poco tiempo de tu operación. El pecho se ha de desinflamar y la prótesis se ha de acoplar al nuevo bolsillo. Que notes diferencias entre ambos pechos es normal porque cada uno sigue su propia evolución. Lo importante es que al final los pechos se van igualando y el resultado siempre mejora.
      Si tenias un grado IV de cápsula la reintervención es más compleja y es más fácil que queden asimetrías poco perceptibles.
      Paciencia y si estas agobiada habla con tu cirujan@. El tiempo juega a tu favor.
      Un saludo,
      Dra Salvador

  • Florencia
    Responder

    Buenas noches. Como mis peotesis no han bajado aún después de 3 meses mi cirujano me dijo que quiere corregir. Que son 30 minutos de cirugia y que al otro día vuelvo al trabajo. Es así? Quiero decir, no es necesario sacar la protesis y tener el pos operarorio como fue el primero?. Me realizó una cirugia por detrás del músculo con protesis mentor de 400cc cada una.

    • Doctora Salvador
      Responder

      Hola Florencia,
      Para bajar el surco si se ha de sacar la prótesis y disecar el bolsillo hacia abajo. Luego se recoloca la prótesis de nuevo pero en su nueva posición. Es una cirugía corta y sencilla. El postoperatorio no tiene nada que ver con la primera vez. Estarás un poco dolorida pero si podrás ir al trabajo.
      Un saludo,
      Dra Salvador

  • Armi Perez
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    Hola dra leer sus respuestas me ha tranquilizado un poco… Tengo 14 dias de operada 500cc en la izquierda y 540cc en la derecha… No quede muy conforme porque a pesar de tener 1 mas pequena pienso que el cirujano coloco demasiado en la derecha o muy poco en la izquierda. El hecho es q la derecha ya se ve bien pero donde coloco menos esta arriba y claro luce mas pequena y mucho mas alta desde el 1er dia no veo nada de mejoria… Por favor digame que hacer. El cirujano dice esperar 6 meses… Y masajes

    • Doctora Salvador
      Responder

      Hola Armi,
      2 semanas de postoperatorio no son suficientes para ver el resultado final y estoy de acuerdo con tu cirujano plastico que se debe esperar entre 3 y 6 meses para ver la evolucion de los implantes mamarios.
      Si no mejora la unica solucion es volver a operar para corregir la asimetria mamaria que ha quedado. Por ahora te aconsejo paciencia y seguir las indicaciones de tu cirujano plastico.
      Un saludo

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